Lombaires et ostéopathie
Les lombalgies sont un des motifs de consultation principaux en cabinet d’ostéopathie. Certains l’appelle le mal du siècle tant c’est fréquent. La sédentarité, et le travail de bureau sont de très bon vecteur de lombalgie chronique.
Petit point sur les lombaires
Anatomie
Les lombaires sont les grosses vertèbres sur bas de la colonne. On en compte 5. Elles forment ce que l’on appelle une lordose, c’est à dire une cambrure physiologique.
Au dessus des lombaires sont posées les 12 dorsales, et sous la 5ème lombaire, se trouve le sacrum, puis le coccyx, point le plus bas de la colonne.
En avant des lombaires, se trouve toute la masse viscérale. Les reins sont logés de part et d’autre de la colonne, au niveau des première et deuxième lombaires.
Au milieu de la vertèbre se trouve un trou qui permet de faire passer le fourreau dural, qui contient la moelle. Entre chaque vertèbre et de chaque coté, passent des nerfs qui partent transmettent les informations depuis le cerveau vers les zones du corps qu’ils commandent. Ils peuvent être moteurs et servir à faire bouger des éléments, ou sensitifs et remonter les informations sensorielles ou douloureuses au cerveau.
Les principales causes de lombalgie
Le tour de rein ou lumbago
Le “tour de rein” ou lumbago n’a rien à voir avec les reins. Il s’agit d’une abus de langage pour parler d’une douleur lombaire, souvent basse. La plupart du temps c’est totalement bénin.
Parfois cela sera un peu plus compliqué, et le médecin pourra demander une irm et prescrire des anti-inflammatoires.
Les causes de lombalgies peuvent être multiples:
- un « Faux mouvement »
- une position maintenue trop longtemps
- un mouvement trop répétitif
- une compensation d’autre chose qui déséquilibre la posture
- un traumatisme
- une pathologie (hernie discale, spondylarthrite ankylosante, tassement discal, spondylolisthésis..)
- une émotion forte et en avoir « plein le dos »
- une cause inconnue
Il faut différencier la lombalgie aigüe qui dure quelques jours et la lombalgie chronique qui serait liée à une modification de la cartographie cérébrale contrôlant le tonus des muscles du dos. Le traitement de ces deux cas sera donc différent.
Dans les deux cas l’ostéopathe aidera a redonner de la mobilité à tout le bas du dos, mais dans le cas d’une lombalgie chronique, il faudra travailler sur la peur du mouvement au quotidien, et l’aide d’un kinésithérapeute peut être nécessaire pour récupérer le tonus utile.
Dans tous les cas il est nécessaire que les vertèbres soient mobiles et que les muscles et tissus environnants soient toniques. Sans soutien pas de mobilité, et sans mouvement pas de soutien efficace.
La hernie discale
Entre chaque vertèbre, se trouve un disque plus mou. Il est composé d’anneaux fibreux, emboités comme des poupées russes, et d’un noyau plus aqueux.
On parle de hernie lorsque ces fibres se détériorent et que le noyau se fraye un chemin créant une hernie.
Le manque d’activité, une pression trop importante et le surpoids sont des facteurs de risque classiques.
Une hernie peut ne provoquer aucun symptôme ou être invalidante en venant gêner le passage des sorties de nerfs au niveau des vertèbres. Cela créera une douleur dite projetée, plus loin sur le trajet du nerfs.
Il est important de comprendre que l’ostéopathe ne « guérira »pas votre hernie. En revanche, il vous aidera à vous adapter et à gagner en confort de vie, ce qui n’est pas négligeable.
Comment l’ostéopathe agit sur une douleur lombaire
La sédentarité
La société dans laquelle nous évoluons quotidiennement nous pousse à diminuer nos mouvements. Ainsi le poste de travail a été pensé pour que la personne fasse le moins de déplacements possible lors de son activité. Du matériel “ergonomique” est apparu, et au fur et à mesure, nos besoins de nous lever et de bouger dans la journée ont été réduits.
De cet immobilisme résultent de nombreuses douleurs, comme la lombalgie, qui font partie des troubles musculosqueletiques ou TMS, comme nous le montre ce schéma issu du site Ameli de la sécurité sociale:
Le mouvement au quotidien est indispensable à la bonne santé générale. Des choses simples peuvent être mises en place, comme se lever 2 minutes toutes les 45 minutes, faire quelques exercices de mobilisation au cours de la journée, ou encore marcher d’avantage. Votre ostéopathe est là pour vous donner plein d’astuces pour améliorer votre quotidien et diminuer vos douleurs.
Les mobilisations de l’ostéopathe
En consultation, l’ostéopathe va s’intéresser à la mobilité de vos lombaires, mais pas uniquement!
Votre ostéopathe pourra
- regarder la mobilité de votre bassin
- tester vos muscles du dos
- chercher des tensions au niveau de votre ventre
- s’intéresser à votre posture générale
- s’assurer que votre déroulé de cheville est correct pour ne pas compenser avec les muscles du bassin
- vérifier les tensions du système uro-gynecologique
Cela n’est pas parce qu’on a mal a un endroit que la cause est forcément localisée au même endroit. C’est le principe de la compensation. Par exemple, si la cheville bouge mal, le corps cherchera une solution pour vous faire marcher. Pourquoi pas en soulevant la hanche pour que le pied ne traine pas par terre. Cette compensation est très utile, mais à force, les muscles des lombaires se retrouvent sur sollicités, et peuvent entrainer une lombalgie. C’est le rôle de votre ostéopathe d’inspecter toutes les sphères qui peuvent impacter vos lombaires.
Votre ostéopathe choisira dans sa boite à outils ce qu’il estime le plus adapté pour votre lombalgie. Il pourra aussi vous adresser à un médecin, un kinésithérapeute ou encore un podologue si il estime que cela peut être nécessaire.
En conclusion:
L’élément le plus important dans le traitement de la lombalgie, qu’elle soit chronique ou non, est la mouvement. Une activité adaptée, de la marche, des étirements tout est bon pour mobiliser vos lombaires!
Rendez vous chez votre ostéopathe pour apprendre à faire bouger votre dos!